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1、中医药理论研究 医学与哲学 人文社会医学患i 2 0 1 0 年7 月第3 1 卷第7 期总第4 0 8 期 从古中医学解析多囊卵巢综合征 贾丽娜 王兴娟 摘要 多囊卵巢综合征临床表现多样 病因尚未明晰 中西医结合治疗近半个世纪以来 中医辨证观点不一 使用清代名 医彭予益先生倡导的圆运动 气机升降的古中医系统理论思考该临床综合征 对其多样化的病理生理特征和中医证型进 行分析总结 以期寻找新的中医系统调治法则 关键词 多囊卵巢综合征 圆运动 系统调治 中图分类号 R 2 2 文献标识码 A 文章编号 1 0 0 2 一0 7 7 2 2 0 1 0 0 7 一0 0 7 0 0 2 A n a

2、l y s i so fP o l y c y s t i cO v a r y S y n d r o m ew i t hA n c i e n tC h i n e s eM e d i c i n eJI AL i n a W A N GX i 挖g o u a n H u a d o n gH o s p i t a l F u d a nU n i v e r s i t y S h a n g h a i2 0 0 0 4 0 C h i n a A b s t r a c t P o l y c y s t i co v a r ys y n d r o m e P C O S

3、 h a sav a r i e t yo fc a u s e s c l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n so ft h i sd i s o r d e ra r ed i v e r s e c o m b i n i n gC h i n e s ea n dW e s t e r nm e d i c i n et r e a t m e n to ft h i sd i s e a s eh a sg o n et h r o u g hh a l fac e n t u r y h o w e v e r T r a d i t i o

4、 n a l C h i n e s eM e d i c i n es y n d r o m et y p e sa r ei n c o n s i s t e n t P e n gZ i Y i f a m o u sd o c t o ri nQ i n gD y n a s t y p r o m o t e da n c i e n tC h i n e s e m e d i c i n et h e o r yo fc i r c u l a rm o t i o n u pa n dd o w nm o v e m e n to fQ i t h i sa r t i c

5、 l eu s e dt h ec l a s s i ct h e o r yt Oe x p l a i nt h ed i v e r s e p a t h o p h y s i o l o g ya n dc h a r a c t e r i s t i c so fP C O Sa n dv a r i o u sT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n es y n d r o m et y p e s i no r d e rt Of i n da n e wC h i n e s es y s t e mm o d u

6、 l a t i n gl a w D r P e n gc o n s i d e r e dt h a tW e n j i n g t a n g r e n o w n e dC h i n e s em e d i c i n ep r e s c r i p t i o n w a s t h ef u n d a m e n t a lt r e a t m e n to fm e n s t r u a ld i s o r d e r s J a p a n e s es c i e n t i s t sa l s of o u n dt h a tt h i sr e c

7、 i p ec o u l dr e g u l a t et h eh i g hs e r u ml u t e i n i z i n gh o r m o n eo fp o l y c y s t i co v a r ys y n d r o m e W h e t h e ri th a st h ea d j u s t m e n to ni n s u l i nr e s i s t a n c ea n dm e t a b o l i ca b n o r m a l i t i e si np a t i e n t sw i t hP C O So rn o ts

8、 t i l ln e e dc l i n i c a lt r i a l st Oc o n f i r mi nt h ef u t u r e K e yW o r d s p o l y c y s t i co v a r ys y n d r o m e c i r c u l a rm o t i o n s y s t e mm o d u l a t e 彭子益先生被推崇为 中医复兴之父 他重视十二经的升 降气化 提倡中气如轴 四维如轮的 圆运动 之学 力主 培补中 气 之理 认为人禀五行之气I f i i 生脏腑 脏腑经络气机升降 如环 无端 运动圆为人之生理 运动不圆

9、为病理 笔者拙悟其理 融 临证之体会 以寻觅妇科内分泌多发病 多囊卵巢综合征 P o l y c y s t i co v a r ys y n d r o m e P C O S 认识的新思路 治疗的新方法 P C O S 是妇女因生殖内分泌紊乱引起异质性表现的临床综 合征 主症为稀发排卵或无排卵 伴有肥胖 多毛 痤疮等 病理 生理出现高雄激素血症 睾酮T e s t o s t e r o n eT 雄烯二酮A n d r o s t e n e d i o n eA 2 脱氢表雄酮D e h y d r o e p i a n d r o s t e r o n eD H E A 高 黄

10、体生成素 L u t e i n i z i n gH o r m o n e L H 血症 高胰岛素 I n s u l i n I N S 血症等 临床对该病中西医结合治疗近半个世纪 取得了 一定的疗效 但各家观点不一 我们运用圆运动理论分析如下 1 木气和畅月经无病 自然界圆运动者 春生夏长秋收冬藏也 对应人体即 木气 疏泄 火气煊通 金气收敛 水气封藏 土气运化 五气合一 共 同维持整个人体的圆运动 然木气对女子尤为重要 女子以肝 为先天 据圆运动理论 少阳相火属胆经 肝 胆均属木气 肝 为乙木 胆为甲木 甲木下降 相火归肾 肾水不寒 乙木生发之 力方可充足 月经周期存在阴阳五行的转化

11、 夏桂成认为 春属木 气候 由寒转暖 由阴转阳 相当于月经周期的排卵期 夏属火 相当于 经前期 长夏属土 相当于经前后半期 秋属金 相当于行经期 冬属水 相当于经后期 1 排卵正常与否同木气有直接关系 木气病 不能生火 则生风 风乃木气变形 或致疏泄太过 月经 复旦大学附属华东医院中医科上海 2 0 0 0 4 0 复旦大学附属华山医院中西医结合妇科 上海2 0 0 0 4 0 先期 或不及 月经后期 胆经以降为顺 肝经以升为和 肝气不 升 多由胆经上逆 相火不降引起 肝胆经气调和 则月经无病 2 胆经不降 肝经不升为病之标 内经 日 十一脏之气 皆取决于胆 胆气下降 相火生土 肾水不寒 而后

12、中气旋转 各经之气乃能升降也 胆经降则肝经 有上升之路 胆经不降各经皆不能升降 人体饮食摄入能量 相 当于相火 食物中的相关成分是合成雄激素的来源 雌激素由 雄激素转化而来 一定量的雌激素为排卵的前提 温热助阳饮 食过多引起雄激素产生过多或者雄激素向雌激素转化出现障碍 都会引起雄激素水平过高 雄激素可促进毛发生长 出现多毛 现象 此相火不能降入肾水 飞扬于外 肺气收敛不足之征 肾水 无火 化生无源 肾中阴阳皆不足引起月经失常 部分P C O S 患者有阴虚火旺表现L 2 相火不降 番灼津液 肾中阴液自然不足 研究发现 肾阴虚证患者的T 水平显著高 于其他证型 推断T 水平的升高可能是肾阴虚证P

13、 C O S 的特征 之一 3 P C O S 患者的雄激素过多 A 2 在外周脂肪组织转化为 雌酮 E s t r o n e E 1 由于无优势卵泡的生成 雌二醇 E s t r a d i o l E 2 处于较低水平 表现为E 1 E 2 雌激素比例失常刺激垂体分 泌过量L H 反馈抑制卵泡刺激素 F o l l i c l es t i m u l a t i n gh o r m o n e F S H 分泌 L H F S H 比值升高 进一步促使卵泡膜细胞和间质 细胞分泌过多雄激素 形成 恶性循环 肾气虚P C O S 患者I H 水平 L H F S H 比值显著高于其他证型

14、组 血清L H 水平 L H F S H 比值增高与P C O S 肾气虚证有关一 雄激素水平升高有可 能是产生阴虚火旺 胆经不降证候的物质基础之一 高L H 水 平 低F S H 水平可能是相火不降 下焦阳气不足 木气生发无源 的物质基础 肝胆本属于一经之气 胆经不降 肝经无上升之径 肝经不 升也会阻碍胆经下降之路 情绪 肝郁 等因素可以直接引起下 丘脑功能紊乱 垂体L H F s H 比例失调 肝经之气不升 雌激 7 0M e d i c i n ea n dP h i l c B o p h y I H u m a n i s t i c 戴婷 贾丽娜 肾虚型多囊卵巢综合征与LH T的相

15、关性研究 期刊论文 上海中医药杂志 2006 08 4 文哲双 王志忠 朱毅 肝郁证患者血清T E2 PRL 检测及其临床意义 2000 02 5 王霞灵 周大桥 肝郁患者血清泌乳素测定临床意义探讨 1995 05 6 石晶 王秀霞教授治疗多囊卵巢综合征经验介绍 期刊论文 新中医 2008 10 7 翁銮坤 脾虚在糖尿病发病机制中的地位 期刊论文 中华中医药学刊 2007 10 8 Diamanti K E Christakou C Kandarakis H PCOS the commonest cause of hyperandrogenemiain women as a risk fact

16、or for metabolic syndrome 2007 01 9 吴效科 从天癸失序 痰壅胞宫探讨多囊卵巢综合症病机及治疗 期刊论文 中国中西医结合杂志 2009 07 10 侯丽辉 王晓冰 吴效科 从 痰壅胞宫 病机理论论多囊卵巢综合症排卵障碍 期刊论文 中国中医基础医学杂志 2008 10 11 Qu J W Wang Y Wu X Insulin resistance directly contributes to androgenic potential within ovarian theca cells 2008 07 12 Ushiroyama T Tsubokura S

17、Ikeda A The effect of unkeito on pituitary gonadotropin secretion and ovulation in anovulatory cycles of young women 1995 3 4 13 Ushiroyama T Ikeda A Sakai M Effects of unkei to an herbal medicine on endocrine function and ovulation in women with high basal levels of luteinizing hormone secretion 外文期刊 2001 05 14 Ushiroyama T Hosotani T Mori K Effects of switching to wen jing tang unkei to from preceding herbal preparations selected by eight principle pattern identification on endocrinological status and ovulatory induction in women with PCOS 2006 02 本文链接

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