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1、更多考试资源请上 查成绩请上 更多考试资源请上 查成绩请上 激素换算 一 口服激素的换算关系的原则是 一片对一片 即 一片地塞米松 一片强的松 一片甲基强的松龙 一片氢化可的松 即 地塞米松 0 75mg 强的松 5mg 甲基强的松龙 4mg 氢化可的松 20mg 二 吸入性激素换算 总之 可的松 25 氢化可的松 20 强的松 5 强的松龙 5 甲强龙 4 曲安西龙 4 倍他米松 0 8 地塞米松 0 75 氯地米松 0 5 吸入糖皮质 二丙酸倍氯米松 1000ug 布地奈德 800ug 盐酸氟替卡松 500ug 例 5mg DXM 30mg pred 40mg 甲强龙 125mg 琥珀氢考

2、 2 抗炎作用 mg 可的松 0 8 氢化可的松1 强的松3 5 强的松龙4 甲强龙5 曲安西龙5 倍他米松 25 地塞米松30 氯地 米松 40 3 盐皮质激素效应 可的松 氢化可的松 强的松 强的松龙 甲强龙 曲安西龙 倍他米松 地塞米松 氯地 米松 4 药理半衰期 小时 可的松 8 12 氢化可的松 8 12 强的松 12 36 强的松龙 12 36 甲强龙 12 36 曲安西龙 24 48 倍他米 松 36 54 地塞米松 36 54 5 血浆半衰期 分钟 可的松 30 氢化可的松 90 强的松 60 强的松龙 200 甲强龙 180 曲安西龙 300 倍他米松 100 300 地塞

3、米松 100 300 所有注射针剂名称 学名 及用 1 注射用辅酶 A 用于白细胞减少症 原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗 2 氯丙嗪 用于精神分裂症 躁狂症或其他精神病性障碍 及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆 3 异丙嗪 又叫非那根 用于治疗皮肤黏膜的过敏 晕动病 麻醉和术后的辅助治疗 防治放射病 性或药源性恶心 呕吐 4 盐酸奈福泮 又叫悦止 术后止痛 癌症痛 急性外伤痛 局部麻醉 针麻等麻醉辅助用药 5 三磷酸胞苷二钠 用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗 6 盐酸川芎嗪 用于闭塞性脑血管疾病 如脑供血不足 脑血栓形成 脑栓塞等 7 氢溴酸高乌甲素 用于中度以上疼痛 8 盐

4、酸甲氧氯普胺 又叫胃复安 镇吐药 9 尼可刹米 又叫可拉明 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 10 利巴韦林 又叫病毒唑 抗病毒药 11 地西泮 安定 可用于抗癫痫和抗惊厥 静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 12 重酒石酸间羟胺注射液 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压 用于出血 药物过敏 手术 并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压 心源性休克或败血症所致的低血压 13 盐酸肾上腺素注射液 又叫付肾 主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难 可迅速缓解药物 等引起的过敏性休克 亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间 14 苯巴比妥钠注射液 又叫鲁米那 治疗癫痫 也用于其他疾病引起

5、的惊厥及麻醉前给药 15 黄体酮注射液 用于月经失调 如闭经和功能性子宫出血 黄体功能不足 先兆流产和习惯性流产 更多考试资源请上 查成绩请上 更多考试资源请上 查成绩请上 经前期紧张综合症的治疗 16 盐酸苯海拉明 用于急性重症过敏反应 手术后药物引起的恶心呕吐 牙科局麻 其他过敏反应病 不宜口服用药者 17 异烟肼注射液 与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗 18 硫酸阿托品注射液 各种内脏绞痛 全身麻醉前给药 严重盗汗和流涎症 迷走神经过度兴奋所 致的缓慢性心失常 抗休克 解救有机磷酸酯类中毒 19 复方樟柳碱注射液 用于缺血性视神经 视 网膜 脉络膜病变 20 注

6、射用盐酸赖氨酸 治疗颅脑外伤 慢性脑组织缺血 缺氧性疾病的脑保护剂 21 注射用单硝酸异山梨酯 治疗心绞痛 与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭 22 碳酸氢钠注射液 治疗代谢性酸中毒 碱化尿液 作为制酸药 治疗胃酸过多引起的症状 静脉 滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用 如巴比妥类 水杨酸类药物及甲醇等中毒 23 硫酸镁注射液 可作为抗惊厥药 常用于妊娠高血压 治疗先兆子痫和子痫 也用于治疗早产 口 服具有导泻作用 24 维生素 C 注射液 治疗坏血病 慢性铁中毒 特发性高铁血红蛋白症的治疗 25 胞磷胆碱氯化钠 又叫胞二磷 辅酶 用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍 26 过氧化氢溶液

7、消毒防腐药 27 注射用脂溶性维生素 用以满足成人每日对脂溶性维生素 A 维生素 D2 维生素 E 维生素 K1 的生理需要 28 二羟丙茶碱注射液 又叫喘定 适用于治疗支气管哮喘 喘息型支气管炎 阻塞性肺气肿等以缓 解喘息症状 也用于心源性肺水肿引起的哮喘 29 盐酸布比卡因注射液 用于局部浸润麻醉 外周神经阻滞和椎管内阻滞 30 盐酸达克罗宁胶浆 局部麻醉药 31 注射用泮托拉唑钠 适用于十二指肠溃疡 胃溃疡 急性胃粘膜病变 复合性溃疡等引起的急性上 消化道出血 32 氨茶碱注射液 适用于支气管哮喘 慢性喘息性支气管炎 慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状 也可 用于心功能不全和心源性哮喘 33

8、注射用奥扎格雷钠 用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍 34 盐酸罂粟碱 用于治疗脑 心及外周血管痉挛所致的缺血 肾 胆或胃肠道等内脏痉挛 35 氟哌利多 用于精神分裂症和躁狂症兴奋状态 有神经安定作用及增强镇痛药的镇痛作用 36 肝水解肽 用于慢性肝炎 肝硬化等疾病的辅助治疗 37 氟尿嘧啶 抗癌药 38 注射用阿昔洛 韦 单纯疱疹病毒感染 带状疱疹 免疫缺陷者水痘的治疗 39 西咪替丁注射液 用于消化道溃疡 40 注射用二乙酰氨乙酸乙二胺 止血药 41 注射用卡铂 主要用于卵巢癌 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 头颈部鳞癌 食管癌 精原细胞瘤 膀胱癌 间皮瘤等 42 注射用还原型谷胱

9、甘肽 双益健 化疗患者 放射治疗患者 各种低氧血症 肝脏疾病 有机 磷 胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗 解药物中毒 43 丹参酮 A 磺酸钠注射液 用于冠心病 心绞痛 心肌梗死的辅助治疗 44 注射用脑蛋白水解物 用于颅脑外伤 脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善 45 注射用七叶皂苷钠 用于脑水肿 创伤或手术所致肿胀 也用于静脉回流障碍性疾病 46 注射用盐酸托烷司琼 预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐 治疗手术后的恶心 呕吐 47 盐酸格拉司琼氯化钠注射液 用于放疗 细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐 48 肝素钠注射液 用于防治血栓形成或栓塞性疾病 各种原因引起的弥漫性血管

10、内凝血 也用于血液 透析 体外循环 导管术 微血管手术等操作中及其某些血液标本或器械的抗凝处理 49 法莫替丁氯化钠注射液 治疗消化性溃疡 急性应激性溃疡和出血性胃炎所致的上消化道出血 更多考试资源请上 查成绩请上 更多考试资源请上 查成绩请上 50 脱氧核苷酸钠注射液 用于急 慢性肝炎 白细胞减少症 血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅 助治疗 51 注射用头孢曲松钠 注射用头孢呋辛钠 头孢吡肟 五水头孢唑林钠 抗感染药 52 注射用头孢噻肟钠 注射用头孢他啶 注射用头孢唑肟钠 抗感染药 53 注射用头孢米诺钠 注射用头孢孟多酯钠 注射用头孢替唑钠 注射用美洛西林钠 消炎药 54 阿洛西林钠

11、氯唑西林钠 头孢哌酮舒巴坦钠 注射用头孢拉定 奥硝唑 抗感染药 55 注射用用长春西汀 脑血管扩张药 56 注射用肌氨肽苷 脑血管意外引起的瘫痪 周围神经疾患引起的肌肉萎缩 57 盐酸甲氯芬酯 外伤性昏迷 酒精中毒 新生儿缺氧症 儿童遗尿症 58 盐酸丁咯地尔 外周血管疾病 慢性脑血管供血不足引起的症状 眩晕 耳鸣 智力减退 记忆 力或注意力消退 定向障碍等 59 头孢唑林钠 注射用头孢西丁钠 注射用盐酸头孢替安 消炎 抗感染 60 盐酸纳洛酮 阿片受体拮抗药 用于麻醉药术后 促使病人苏醒 逆转阿片受体引起的呼吸抑制 解救急性乙醇中毒 阿片类药物过量的诊断 61 长春西汀 又叫润坦 改善脑梗塞

12、后遗症 脑出血后遗症 脑动脉硬化症等诱发的各种症状 62 注射用硝普钠 高血压急症 急性心力衰竭 63 注射用葛根素 冠心病 心绞痛 心肌梗塞 视网膜动 静脉阻塞 突发性耳聋 64 硫普罗宁注射液 改善肝功能 65 注射用丝裂霉素 主要适用于胃癌 肺癌 乳腺癌 也适用于肝癌 胰腺癌 结直肠癌 食管癌 卵巢癌及癌性腔内积液 66 复方苦参注射液 清热利湿 凉血解毒 散结止痛 用于癌症疼痛 出血 67 艾迪注射液 清热解毒 消瘀散结 用于原发性肝癌 肺癌 直肠癌 恶性淋巴癌 妇科恶性肿 瘤等 68 注射用缩宫素 引产 催产 69 肝水解肽注射液 用于慢性肝炎 肝硬化等疾病的辅助治疗 70 西咪替丁

13、注射液 用于消化道溃疡 71 骨瓜提取物注射液 用于风湿 类风湿关节炎 骨关节炎 腰腿疼痛 骨折创伤修复 72 注射用吡拉西坦 是用于急慢性脑血管病 脑外伤 各种中毒脑病等多种原因所致的记忆减退及轻 中度脑功能障碍 也用于儿童智能发育迟缓 73 注射用泮托拉唑钠 适用于十二指肠溃疡 胃溃疡 急性胃粘膜病变 复合性胃溃疡等急性上消化 道出血 74 替加氟注射液 氟尿嘧啶的衍生物 抗肿瘤药物 75 注射用盐酸川芎嗪 又叫川青 用于缺血性脑血管疾病 76 奥拉西坦注射液 欧兰同或倍清星 用于脑损伤及引起的神经功能缺失 记忆与智能障碍等症的 治疗 77 多种微量元素注射液 肠外营养添加剂 78 注射用

14、复方甘草酸苷 治疗急性肝病 改善感功能异常 可用于治疗湿疹 皮肤炎 荨麻疹 79 甘露醇注射液 组织脱水药 降低眼内压 渗透性利尿药 作为冲洗剂 促进中毒物质排泄 并 防止肾毒性 术前肠道准备 80 盐酸精氨酸注射液 用于肝性脑病 81 银杏达莫注射液 适用于预防和治疗冠心病 血栓栓塞性疾病 82 氨甲环酸 止血 83 胸腺肽注射液 抗肿瘤 84 注射用灯盏花素 培斯汀 活血化瘀 通络止痛 用于中风及其遗症 冠心病 心绞痛 更多考试资源请上 查成绩请上 更多考试资源请上 查成绩请上 85 紫杉醇注射液 抗癌药 86 华蟾素注射液 消毒 消肿 止痛 用于中 晚期肿瘤 慢性乙型肝炎等症 87 注射

15、用低分子量肝素钙 预防和治疗血栓形成 88 注射用氯诺昔康 急性中度手术后疼痛以及与急性腰坐骨神经痛相关的疼痛 89 注射用甲氨蝶呤 抗癌 抗肿瘤药 90 注射用磷酸肌酸钠 心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌 91 尼莫地平注射液 预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑管痉挛引起的缺血性神经损伤 92 盐酸利多卡因注射液 局麻药及抗心律失常药 93 氯化钾注射液 预防和治疗低钾血症 94 葡萄糖注射液 补充能量和体液 低糖血症 高钾血症 药物稀释剂 高渗溶液用作组织脱水 剂 95 注射用三磷酸胞苷二钠 用于颅脑外伤后综合症及其后遗症的辅助治疗 96 注射用门冬氨酸鸟氨酸 治疗急 慢性肝病所致的高

16、血氨症及肝昏迷的抢救 97 硫酸鱼精蛋白注射液 抗肝素药 用于因注射肝素过量所引起的出血 98 奥扎格雷钠 用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍 99 骨肽注射液 用于促进骨折愈合 100 奥美拉唑钠 胃溃疡 十二指肠溃疡 101 注射用白眉蛇毒血凝酶 凝血药 102 舒血宁注射液 扩张血管 改善微循环 103 盐酸消旋山莨菪碱 又叫 654 2 抗 M 胆碱药 主要用于解除平滑肌痉挛 胃肠绞痛 胆道痉 挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等 104 门冬氨酸钾镁注射液 用于低钾血症 洋地黄中毒引起的心律失常以及心肌炎后遗症 充血性心 力衰竭 心肌梗塞的辅助治疗 105 复方麝香注射液

17、 豁痰开窍 醒脑安神 用于痰热内闭所致的中风昏迷 106 醒脑静注射液 清热解毒 凉血活血 开窍醒脑 107 硝酸甘油注射液 用于冠心病心绞痛的治疗及预防 也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 108 环磷腺苷葡胺注射液 用于心力衰竭 心肌炎 病窦综合征 冠心病及心肌病 也可用于心律失 常的辅助治疗 109 盐酸异丙肾上腺素注射液 治疗心源性或感染性休克 治疗完全性房室传导阻滞 心搏骤停 110 盐酸洛贝林注射液 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 111 呋塞米注射液 又叫速尿 利尿药 高血压危象时用药 112 去乙酰毛花苷注射液 又叫西地兰 主要用于心力衰竭 控制伴快速心室率的心房颤动 心房

18、 扑动患者的心室率 113 细辛脑注射液 用于肺炎 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽 咯痰 喘息等 114 注射用赖氨匹林 用于发热及轻 中度的疼痛 115 注射用环磷酰胺 抗癌药物 116 灭菌注射用水 注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂 117 依达拉奉注射液 用于改善急性脑梗死所致的神经症状 日常生活活动能力和功能障碍 118 氢化可的松琥珀酸钠 用于抢救危重病人如中毒性感染 过敏性休克 严重的肾上腺皮质功能减 退症 结缔组织病 严重的支气管哮喘等过敏性疾病 并可用于防止和治疗移植物急性排斥反应 119 盐酸氨溴索 又叫沐舒坦 适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性 慢性肺部疾

19、病 120 盐酸地尔硫卓 室上性心动过速 高血压急症 不稳定心绞痛 手术时异常高血压的急救处理 121 脑蛋白水解物 治疗痴呆及改善颅脑损伤后功能障碍 122 注射用乌司他丁 急性胰腺炎 慢性复发性胰腺炎 急性循环衰竭的抢救辅助用药 更多考试资源请上 查成绩请上 更多考试资源请上 查成绩请上 123 甲钴胺注射液 安痛定 用于周围神经病 因缺乏 B12 引起的巨幼红细胞性贫血的治疗 124 盐酸胺碘酮 治疗严重的心律失常 125 甲泼尼龙琥珀酸钠 又叫米乐松 抗炎 止喘治疗休克 内分泌失调 126 注射用昂丹司琼 用于化疗及放射治疗所引起的恶心呕吐 127 丙泊酚注射液 静脉全麻诱导药 四代头

20、孢各的区别 1 第一代头孢菌素 常用药头孢氨苄 头孢拉定 头孢羟氨苄 头孢唑啉等 作用对革兰氏阳性细菌感染 包括耐药金黄色葡萄球菌 简称金葡菌 及耐青霉素的淋 病奈瑟菌有抗菌作用 口服头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染 如 气管和支气管急性炎症 尿路感染 皮肤及软组织感染 骨关节及妇产科感染 注射用头 孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染 2 第二代头孢菌素 常用药头孢孟多 头孢呋辛 头孢西丁 头孢克洛等 作用对革兰氏阴性细菌 阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用 因第二代头孢对革兰氏 阴性菌 阳性菌等多种细菌有抗菌作用 故被称为广谱抗生素 常用于治疗大肠杆菌 克 雷白杆菌

21、 奇异变形杆菌 枸椽酸杆菌 流感嗜血杆菌 淋球菌 脑膜炎球菌 沙门菌属 志贺菌属等所致的呼吸道 胆道 肠道尿路及软组织 骨关节 妇产科感染 应用较多的有 头孢呋辛 口服较多的为头孢克洛 3 第三代头孢菌素 常用药头孢噻肟 头孢唑肟 头孢哌酮 头孢曲松等 作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌 厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的 抗菌作用 用于败血症 脑膜炎 肺炎 骨髓炎 盆腔炎等严重感染及尿路感染 是大肠杆 菌 克雷伯肺炎感染的首选药 4 第四代头孢菌素 常用药头孢吡肟 头孢匹罗 作用抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似 但抗菌谱有了进一步扩大 对革兰氏阳 性菌 阴性菌包括肠杆菌属 绿脓杆菌

22、 嗜血杆菌属 奈瑟淋球菌属 葡萄球菌及链球菌 除 肠球菌外 都有较强抗菌活性 对 内酰胺酶稳定 临床主要用于各种严重感染如呼吸道 感染 泌尿系统感染 胆道感染 败血症等 总体来说 头孢菌素类对 内酰胺酶一代比一代稳定 对肾的毒性一代比一代低 前 三代头孢类药物 对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代 而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一 代比一代强 第四代头孢对革兰氏阳性 阴性菌的抗菌力都较强 第三代和第四代都能透入 脑脊液 头孢与酒精 有时可成冤家 多年未见的老友要来会面 老王很激动 在家里为老友接风洗尘 不知不觉几杯酒就下 了肚 可就在两个人都很尽兴的时候 老王突然摔倒在地上 晕了过去 家人赶紧将老王

23、送 更多考试资源请上 查成绩请上 更多考试资源请上 查成绩请上 到了医院 医生询问老王有何特殊之处 家人说他没心脏病 高血压 糖尿病 只是这两天 有些感冒 但吃了头孢后已经有些缓解 听到这里 医生打断他们的话说 他吃了头孢后怎能让他喝酒呢 说完就开始紧急抢救 幸运的是 经过抢救老王渐渐地醒了过来 双硫仑样反应 头孢和酒相遇的产物 头孢类抗菌素在临床上应用广泛 虽然不良反应比较少见 但应用这类药品期间饮酒或 接受含酒精药物 饮料者可能出现一系列反应 如脸色潮红等 严重者可致急性充血性心力 衰竭 呼吸抑制 意识丧失 惊厥等 这种情况称作双硫仑样反应 双硫仑 也称双硫醒 戒酒硫 是一戒酒药物 本身对

24、机体不产生作用 正常人饮酒后 血中可发现少量乙醛 若又服用双硫仑 血中乙醛水平可上升约 10 倍 从而发生一系列不 适反应 如心慌 面色潮红等 称为双硫仑反应 使用头孢后饮酒可能产生的双硫仑样反应 跟它的原理类似 酒达到体内后 经过一系列的氧化代谢后分解成乙醛 乙醛在肝细胞内进 一步代谢成水和二氧化碳排除体外 而有些药物如头孢类抗生素 双胍类降糖药等抑制了上 述代谢过程酶的活性 使乙醛不能正常代谢而在体内蓄积 导致乙醛中毒 从而产生了上述 一系列症状 及时就医可治愈 双硫仑样反应起病突然 症状明显 患者及家属均有紧张 恐惧心理 一般来说 出现 这种情况时 要及时到医院就诊 并详细说明病史 该病

25、治疗起效快 疗程短 一般 4 12 小时症状逐渐缓解 对使用可能引起双硫仑样反应药物 如头孢类抗菌素 甲硝唑 痢特灵 双胍类和磺脲类降糖药等 的患者 在用药期间或停药 天内不能饮酒及使用含乙醇的食物 饮料或药品 避免不良反应的发生 头孢过敏 用药监护是关键 62 岁的周大爷因糖尿病在医院住院 有天晚上 周大爷发现自己的脚上长了一个大大 的疮 又红又痛 就向病友借了一盒头孢氨苄自行服用 没想到刚服药不久 家人就发现他 面部红通通的 周大爷自己也觉得不对劲 恶心 直想呕吐 心里特别难受 不一会就晕倒 在地上 医生检查发现 周大爷的心率达 120 次 分钟 血压跌到了 50 25 毫米汞柱 经过两个

26、 小时的抢救 周大爷还是没有清醒过来 离开了人世 经诊断 周大爷是头孢过敏 临床上 因头孢过敏而死亡的例子虽然比较少 但毕竟还是存在 头孢过敏以发生皮疹 较为常见 部分可出现胃肠道症状 严重者可出现过敏性哮喘 喉头水肿 甚至过敏性休克 因此 患者在使用头孢之前一定要对医生说明自己是否对头孢过敏 青霉素过敏者慎用 一般来说 对青霉素有严重过敏反应的人 应禁用头孢类药物 如果对青霉素过敏反应 较轻微 仅有皮疹反应 而又确实需要使用头孢类药物 可以慎重选用 但用时必须有医 生在场 并做好抢救的准备 另外 对已经发生过头孢过敏的患者应禁用任何种类的头孢 头孢皮试 或仅起安慰作用 关于头孢是否应该做皮试

27、 至今为止 国际上尚不明确 药典也尚未规定 而目前我国 有些医院做头孢皮试 源于紧张的医患关系 头孢皮试仅起心理安慰作用 更多考试资源请上 查成绩请上 更多考试资源请上 查成绩请上 任何皮试都不能可靠预测患者是否会发生头孢过敏反应 头孢是否过敏 主要取决于两方面 因素 药物纯度和个体体质 即药物杂质量的多少和个体对致敏物质的敏感程度大小 药物 与人体的作用不是一对一的简单关系 还涉及基因组学 代谢组学 蛋白组学 细胞组学等 复杂因素 有报道发现 头孢皮试阴性者 在住院期间应用青霉素和头孢唑啉治疗 出院后 带头孢拉定胶囊 在家服两粒后 10 分钟就死亡 分析原因发现 基本可确定为头孢拉定胶 囊引

28、起过敏反应 因此 对付头孢过敏 不是靠头孢皮试 患者主动报告自己的过敏史 医务人员详细了 解患者的既往史 加强临床用药监护 作好抢救准备才是关键 特殊人群与头孢 孕妇和哺乳期妇女 孕妇能否用头孢 答案是可以用 但一定要慎重 头孢类抗菌素是 FDA 美国食品与药 物管理局 妊娠药物分级中的 B 级 共分 A B C D X 级 安全性依次降低 对胎儿无 危害或无不良反应 孕期一般可安全使用 但怀孕是特殊时期 不光是头孢类抗生素 任何药物在孕妇中使用都要加以注意 特别 是在停经 5 10 周 是胚胎器官分化形成时期 极易受药物等外界因素的影响而导致胎儿畸 形 属 致畸高度敏感期 在此时期不必用药时

29、坚决不用 如必须用药 一定要在医生指 导下谨慎安全用药 包括比较安全的头孢 小儿 头孢对新生儿的影响至今还没有特别的报道 对小孩一般是无毒性的 但用量要严格按 照医嘱或说明书控制 不得超越规定的量 相对成年人来说 小儿更容易发生过敏等不良反应 因此 小儿用头孢 不能按照成人 的思维来对待 在就诊过程中 家长不要给医生施加任何压力 比如感冒 多为病毒引起 用头孢是没有效的 只有在合并感染时才需应用 老人 老人的肝肾功能往往下降 解毒与排泄能力降低 当出现心功能不好 肾功能不全 高 血压 肿瘤等疾病时 如果合并感染需使用头孢 一定要注意监测肝肾功能 另外 由于老 年人体质的特殊性 很容易发生过敏

30、在用头孢时 应严密观察 如若有疑似过敏的反应 应该立刻停药 并立即报告医生 常见用药误区 误区 1 预防性用头孢 提前杀灭细菌 纠错 预防性用头孢 完全无益 很多人感觉天气转凉 觉得自己的老毛病如咽炎 气 管炎等要犯了 赶紧到医院开一些头孢来用 名曰 预防性使用 这一现象 还特别多地发 生于儿童 其实 对于大多数有上呼吸道感染的儿童来说 预防性使用头孢是完全没有必要的 有 研究表明 71 没有接受抗生素治疗的病童在 1 个月内不需要复诊 相反使用抗生素的病童 却有 44 需要复诊 更多考试资源请上 查成绩请上 更多考试资源请上 查成绩请上 误区 2 首选注射 口服靠边站 纠错 一般来说 尽量采

31、用口服给药 有些患者为了追求早日康复 会主动要求医生打 点滴 这是很不明智的 正确的做法是 感染比较轻的应选择口服用药 只有感染比较重的 才选用静脉给药 且通常采用静脉滴注 而尽量少用推注 这样做可明显减少不良反应 误区 3 和其它药物合用 产生更好的作用 纠错 原则上头孢与其它药物不能随意混合在一起静脉给药 哪怕同是抗菌药物 近年 来出现的多例头孢类抗生素引起婴儿死亡的事件 就是将头孢曲松钠和钙剂混合在一起使用 所致 链接 1 革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌是用革兰氏染色法来区分自然界的细菌而得名的 大多数 化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌 它们能产生外毒素使人致病 而大

32、多数肠道菌多属于革兰 氏阴性菌 它们产生内毒素 进而使人致病 常见的革兰氏阳性菌有 葡萄球菌 链球菌 肺炎双球菌 炭疽杆菌 白喉杆菌 破伤 风杆菌等 常见的革兰氏阴性菌有 痢疾杆菌 伤寒杆菌 大肠杆菌 变形杆菌 绿脓杆菌 百日咳杆菌 霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等 在治疗上 大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感 革兰氏阴性菌对青霉素不敏感 而对 链霉素 氯霉素等敏感 所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌 在选择抗生素方 面意义重大 链接 2 预防头孢对肾的损害 防范头孢菌素致肾损害的关键是积极避免各种危险因素 主要包括 1 凡疑有肾功能不全或有肾脏病史者 应选择对肾脏无明显毒性反应的头孢菌素 2

33、老年人慎用有肾脏损害反应的药物 能不用时则尽量不用 3 药物剂量宜适当减少 疗程宜短 4 患者若存在血容量不足 拉肚子 发高烧 出汗过多 失血等 因丢失的体液过 多 容易发生血容量不足 应先补足后给药 5 不能与其它有肾脏损害反应的药物 如链霉素 万古霉素 消炎痛 阿司匹林 氨甲喋呤等 同用 值班常用医嘱 循环血液系统 1 降压 NS20ml 硝酸甘油注射液 20mg iv 泵入 2ml h NS50ml 硝普钠 50mgiv 泵入 2ml h 硝苯地平 心痛定 10mg 舌下 氨氯地平 络活喜 5mg 舌下 卡托普利 开博通 12 5mg 舌下 2 升压 NS32ml 盐酸多巴胺注射液 30

34、mg 支 180mgiv 泵入 2ml h 3 心三联 硫酸阿托品注射液 0 5mg 盐酸肾上腺素注射液 1mg 盐酸利多卡因注射液 100mg iv 4 扩容 4 琥珀酰明胶注射液 佳乐施 500ml 羟乙基淀粉 130 0 4NS 万汶 500ml ivgtt 低分子右旋糖酐注射液 500ml 5 止血 注射用凝血酶 立止血 1KU im 1KU 入壶 NS20ml 注射用白眉蛇毒血凝酶 1 2KU iv 泵入 NS20ml 48ml 注射用生长抑素 益维宁 扬子 6mg iv 泵入 1 2ml h 氨甲环酸 NS 贝瑞 更多考试资源请上 查成绩请上 更多考试资源请上 查成绩请上 宁 10

35、0ml 垂体后叶素 6 12U im ih 稀释 ivgtt 胃肠道瘘管 应激性溃疡 消化道出血 善宁 奥曲肽 0 1 ih q8h 6 降心率 盐酸胺碘酮 150 450mg NS10 50mlivgtt NS20ml iv 20min 推完 酒石酸美托洛尔 倍他乐克 10mg po CVP 高用速尿 呼吸系统 1 雾化 吸入用异丙托溴氨溶液 500ug 薄荷水 5ml 地塞米松磷酸钠注射液 5mg 盐酸氨溴 索注射液 沐舒坦 30mg 硫酸阿米卡星注射液 200mg 2 止咳 干咳 可愈糖浆 可待因 愈创木芬迷甘油 20 30ml 枸橼酸 喷托维林片 25mg 片 po tid qid 复

36、方甘草口服液 10ml tid 复方可待因口服液 奥亭 150ml 瓶 10ml tid 3 祛痰 沐舒坦 氨溴索 30mg bid 缓慢 iv 入壶 痰热清注射液 20mg NS250mlivgtt 4 平喘 氨茶碱 250mg 支 NS100ml ivgtt 消化系统类 1 补液营养 5 0 9 GS NS500ml VitC 注射液 2000mg VitB6 注射液 200mg 氯化钾注射液 1 5g 门冬氨酸钾镁 潘南金 30ml 复方氨基酸注射液 500ml 中长脂肪酸乳注射液 10 20 250ml ivgtt 2 保胃 利胆 NS100ml 注射用奥美拉唑钠 40mg 注射用奥美

37、拉唑 洛赛克 40mg ivgtt 熊去 氧胆酸胶囊 优思弗 10mg kg 3 保肝 NS100ml 注射用还原谷胱甘肽 绿汀诺 1 2g 1 2givgtt NS100ml 注射用门冬氨酸 鸟氨酸 瑞甘 10g 丙氨酰谷氨酰胺注射液 辰右 20g 注射用促肝生长素 120mg NS100ml ivgtt 复方甘草酸苷注射液 20ml iv 益肝灵片 水飞蓟素片 2 片 tid 五酯胶囊 2 粒 tid 4 止吐 胃复安 甲氧氯普胺 5 10mg 5mg 片 po tid 饭前半小时服用 im iv 10mg vit B6 1 支入壶 吗丁啉 多潘立酮 20mg 2 片 po or 1 片

38、po tid 饭前 15 30min 5 呃逆 胃复安 10mg im 异 氯丙嗪 25mg im 6 54210mg im 针灸 6 止泻 复方地芬诺酯片 2 片 po bid 蒙脱石散 思密达 1 袋 po tid 整肠生 地衣芽孢杆 菌 2 片 po tid 金双岐 培菲康 口服双歧三联活菌胶囊 2 4 粒 po bid 四磨汤口服溶 液 20ml tid 7 便秘 磷酸钠盐灌肠液 辉力 硫酸镁甘油溶液 1 瓶 保留灌肠 便秘舒胶囊 0 3g 粒 1 2 粒 bid 福松 聚乙二醇 400 1 2 袋 日 8 促消化 胃蛋白酶合剂 100ml 瓶 10ml tid 复方阿嗪米特肠溶片 锐

39、特 2 片 tid 胰酶肠 溶片 亦升 多酶片 2 片 tid 胃肠动力 马来酸曲美布汀片 舒丽启能 200mgtid 吗丁啉 止痛退热用药 1 麻醉 盐酸布桂嗪注射液 100mgim 盐酸哌替啶注射液 50mgim NS100ml 氟比洛芬酯 50mgivgtt iv 丁丙若非舌下片 0 4mgpo 泰勒宁 氨酚羟考酮 对乙酰氨基酚 1 片 po 乐松 洛索洛芬 60mg 片 po tid 吗啡缓释片 30mg po 2 解痉 山莨胆碱注射液 10 20mgim 盐水稀释 ivgtt 3 退热 NS4ml 注射用赖安匹林 900mg im 复方氨林巴比妥注射液 2ml im 地塞米松磷酸钠注

40、 射液 5 10ml iv 寒战 盐酸异丙嗪 25mg im 人工冬眠 氯丙嗪 50mg 异丙嗪 25mg im 4 止痛催眠 盐酸哌替啶 50mg 盐酸异丙嗪 25mg im 消炎药 1 头孢类 注射用头孢地嗪钠 力勉 1g 2g 注射用头孢噻肟钠 0 5g 2g 注射用头孢唑林钠 500mg NS20 4ml 皮试 2 奎诺酮类 盐酸莫西沙星 NS 拜复乐 400mg ivgtt 注射用乳酸诺氟沙星 益莱 0 2g 3 咪唑类 奥硝唑注射液 普司立 1g 甲硝唑注射液 500mg ivgtt 4 碳青霉烯类 美罗培南 倍能 美平 0 5 1g q8h 更多考试资源请上 查成绩请上 更多考试

41、资源请上 查成绩请上 5 大环内酯类 注射用氨曲南 1 2g G NS250ml 其他 1 高钾 50 葡萄糖注射液 60ml 25 葡萄糖注射液 100 200ml 胰岛素注射液 1 5 iv 泵入 ivgtt 葡萄糖酸钙注射液 20mliv 碳酸氢钠注射液 50ml ivgtt 低钾 中心静脉置管 氯化 钾注射液 3 5g iv 泵入 3ml h 氯化钾注射液 10 10ml 等量 NS 稀释保留灌肠 2 输血前抗过敏 异丙嗪 25mg im 3 低钙 葡萄糖酸钙注射液 20mliv 胰岛素用量 血糖 mmol l 处理 2 850 GS 20ml iv 2 8 4 4口服糖水 30min

42、 复测血糖 4 5 11 1不需处理 11 2 13 9常规胰岛素 4U ih 14 0 16 7常规胰岛素 6U ih 16 8 19 4常规胰岛素 8U ih 19 5 22 2常规胰岛素 10U ih 22 2常规胰岛素 12U ih 医学公式 一 补液 补液原则 先快后慢 先胶后晶 先浓后浅 先盐后糖 见尿补钾 却啥补啥 注 休克时先晶后胶 补液量 1 2 累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量 粗略计算补液量 尿量 500ml 若发热病人 300ml n 1 补钾 补钾原则 补钾以口服补较安全 补钾的速度不宜快 一般 20 mmol h 浓度一般 1000ml 液体中不超过 3g

43、 见尿补钾 尿量在 30ml h 细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol 左右 输入不能过快 一定要见尿补钾 低钾不宜给糖 因为糖酵解时消耗钾 100g 糖 消耗 2 8g 钾 轻度缺钾 3 0 3 5mmol L 时 全天补钾量为 6 8g 中度缺钾 2 5 3 0mmol l 时 全天补钾量为 8 12g 重度缺钾 2 5 mmol l 时 全天补钾量为 12 18g 2 补钠 血清钠 130 mmol L 时 补液 先按总量的 1 3 1 2 补充 公式 应补 Na mmol 142 病人血 Na mmol L 体重 kg 0 6 女性为 0 5 应补生理盐水 142 病人血 Na mm

44、ol L 体重 kg 3 5 女性为 3 3 氯化钠 142 病人血 Na mmol L 体重 kg 0 035 女性为 0 03 或 体重 kg 142 病人血 Na mmol L 0 6 女性为 0 5 17 3 输液速度判定 每小时输入量 ml 每分钟滴数 4 每分钟滴数 gtt min 输入液体总 ml 数 输液总时间 h 4 输液所需时间 h 输入液体总 ml 数 每分钟滴数 4 4 静脉输液滴进数计算法 每 h 输入量 每 ml 滴数 15gtt 更多考试资源请上 查成绩请上 更多考试资源请上 查成绩请上 已知每 h 输入量 则每 min 滴数 60 min 每 min 滴数 60

45、 min 已知每 min 滴数 则每 h 输入量 每 min 相当滴数 15gtt 5 5 NB ml CO2CP 正常值 病人 CO2CP 体重 kg 0 6 首日头 2 4 小时补给计算量的 1 2 CO2CP 正常值为 22 29 如未测定二氧化碳结合力 可按 5 碳酸氢钠每次溶液 5ml kg 计算 此用量可提高 10 容积 必要时可于 2 4 小时后重复应用 二 20 甘露醇 8 克静点正常情况下能带出液体为 100 毫升 三 热量 能量 的计算 正常成人一般每日约需热量 能量 25 30kcal kg 日 成人每天基础热量 能量 1kcal 24 体重 kg 三大产热营养素 蛋白质

46、 4 1kcal g 脂类 脂肪 9 3kcal g 碳水化合物 糖类 4 1kcal g 注 卡路里 cal 的定义 将 1 克水在 1 大气压下提升 1 摄氏度所需要的热量 热量单位换算公式 1kcal 1000cal 1000kcal 4 184MJ 1MJ 239kcal 粗略计算热量 50g 大米或 50g 白面 相当于小米 50g 挂面 50g 苏打饼干 50g 高粱米 50g 干粉条 25g 凉粉 750g 土豆 250g 咸面包 60g 180kcal 50g 瘦肉 相当于鸡蛋 50 80kcal 250g 牛乳 相当于豆浆 300g 牛乳粉 18g 酸奶 1 瓶 160kca

47、l 1 汤勺花生油 相当于花生米 30 粒 核桃 2 个 葵花籽 18g 南瓜籽 18g 芝麻酱 9g 带壳花生 25g 80kcal 500g 750g 蔬菜 白菜 菠菜 油菜 韭菜 芹菜 莴笋 西葫芦 西红柿 冬瓜 黄瓜 茄子 丝瓜 80kcal 1 糖尿病患者的每天所需热量 Broca 法 标准体重 kg 身高 cm 105 桂法 标准体重 身高 cm 100 0 9 实际体重 标准体重 判断人体型 理想体重 注 肥胖 超过标准体重的 20 消瘦 低于标准体重的 20 附 体重指数 BMI 体重 kg 身高 cm 2 体重指数 WHO 标准 正常 18 5 24 9 肥胖前期 25 0

48、29 9 度肥胖 30 0 34 9 度肥胖 35 0 39 9 度肥胖 40 更多考试资源请上 查成绩请上 更多考试资源请上 查成绩请上 体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动 肥胖 15kcal kg d 20 25kcal kg d 30kcal kg d 35kcal kg d 理想体重 15 20kcal kg d 30kcal kg d 35kcal kg d 40kcal kg d 消瘦 20 25kcal kg d 35kcal kg d 40kcal kg d 45 50kcal kg d 每日总热量 体重 所需热量 kcal kg d 糖尿病患者所需胰岛总用量

49、的公式 单位 体重 kg 1000 0 6 病人血糖值 mmol L 5 6 1000 11 1 1g 葡萄糖在体内完全氧化时 可释放能量约 4kcal 脑组织合成糖原能力极低 几乎没有糖 原贮备 其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应 脑缺氧时 1mol 糖可以产生 2molATP 另有 1mol 葡萄糖完全氧化成 Co2 和 H2o 时可净生成 36 38molATP 2 结核病人的营养原则 三高二禁 三高 高热能 一般 30kcal kg d 总摄入量为 2000kcal d 轻体力劳动者 40kcal kg d 总摄入量为 2400kcal d 高蛋白 摄入量为 1 2 1 5g kg

50、d 每天的总进量为 80 100g 其中 优质蛋白如肉 禽 水产品 蛋 乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的 50 以上 高维生素 应重点补充 V A B C D 等 二禁 禁止吸烟和饮酒 应特别注意钙和铁的补充 四 计算肾小球滤过率 GFR 公式 肾小球滤过率是最常用的表示肾小球 滤过功能的指标 肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数 是一个反映肾脏真实功能的指标 正常成人 GFR 应大于 90 毫升 分钟 低于 60 毫升 分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态 需要认真进行治疗了 小于 15 毫升 分钟时应开始进行透析治疗 MDRD 肾脏病饮食研究 公式 GFR 1 86 血肌酐

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